「歯周病」ってどんな病気かご存知ですか?

歯周病はむし歯と違って強い痛みなどがなく、気付かない間に進行しやすいお口の病気です。

当院を初めて受診される患者様に多く見受けられるのが、20代・30代までは「歯周病」なんて気にせず過ごしてきたものの、40歳を過ぎたあたりから歯がグラついたり歯茎が痩せたり・・・検査の結果、歯周病が進行していることが判明した、というケース。そんな患者様が多いのも、残念ながら事実なのです。

重度の歯周病の場合、たとえその歯がむし歯でなくても、歯を抜かなければならなくなることがあります。

今回のブログでは、そんな見えない病気「歯周病」のメカニズムについてご紹介させていただきます。


歯を支える「歯周組織」、健康ですか?


歯周病とは、歯周組織を破壊する疾患の総称です。
歯周組織とは、歯肉、セメント質、歯根膜、固有歯槽骨の4つの組織のことです。

歯周病は、主に3つ。

歯周病は大きく分けて、①歯肉炎、②歯周炎、③咬合性外傷の3つがあります。

① 歯肉炎とは、炎症が歯肉組織に限局し固有歯槽骨の吸収を伴わないもの。
② 歯周炎とは、歯肉、歯根膜、固有歯槽骨まで炎症が波及し、固有歯槽骨吸収が生じるもの。
③ 咬合性外傷とは、歯肉炎・歯周炎とは異なる疾患で、咬合力により引き起こされる歯周組織の外傷性変化である。中等度から重度歯周炎では、咬合性外傷を伴うことが多い。

ここでは、主に歯肉炎・歯周炎についてお話しをします。

歯肉炎・歯周病の症状、いくつ当てはまりますか?

① 歯肉の腫脹
② 歯肉からの出血
③ レントゲンにて骨の吸収の所見
④ 歯の動揺
⑤ 歯の病的移動
⑥ 口臭
⑦ 歯と歯肉の溝からの排膿 など 

ここにあげられている症状が必ず全て発症するわけではありません。

歯肉炎・歯周病を進行させる原因とは。

歯肉炎・歯周炎の原因因子は、歯と歯肉の溝に存在するプラーク(細菌のかたまり)であり、プラーク中の細菌と生体防御機能(免疫力のこと)とのアンバランスにより発症・進行します。また、リスクファクター(疾患の発症、進行を修飾する因子)として、細菌因子、宿主因子、環境因子があげられます。
細菌因子には、口腔内には、500種以上の細菌が存在し、その中でも歯周組織の破壊を引き起こす細菌が特定されている。
宿主因子には、生体の免疫機構が関係している。とくに、細菌感染に対する抵抗性を低下させる全身疾患(糖尿病、血液疾患など)は、歯周炎の進行を促進させる。
環境因子には、生活習慣の影響を大きく受ける。生活習慣のなかでも、喫煙、ストレス、不規則な生活、アンバランスな食事などは、歯周炎の進行に影響する、とりわけ、喫煙は歯周炎の進行を促進するだけでなく、歯周病治療の効果を下げ、また歯周病の再発を誘発する。

年に一度は定期検診をお勧めしています。

歯周病治療の原則は、原因の除去をすることです。まず、細菌に対しては、歯科医師・歯科衛生士によるクリーニングと患者さんの家庭でのブラッシングで取り除いていきます。また、環境因子対しては、生活習慣の改善を行い、歯周病の改善を行っていきます。

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歯列不正・不正咬合は遺伝だからとあきらめていませんか?
原因を治す方法があることを知っていますか?

▼普段あなたのお子さんにこのような状況はありませんか?▼

 □口をぽかんと開けていることがある
□舌を出す癖がある
□飲み込むのが苦手で食事が遅い
□鼻づまりやアレルギーがあり、風邪を引きやすい
□いびきをかく
□指しゃぶりがある
□前かがみで姿勢が悪い

こういったことがあれば、顎顔面の発育不全がある可能性があります。


 上顎骨の成長のピークは6・7歳で、一緒に気道や肺も大きくなります。このころ悪習癖があると成長を妨げ、正常な顎顔面の発育が臨めません。顎顔面の発育不全があるということは、その後ろにある気道に十分な発育するスペースがなく、呼吸は常に苦しい状態になります。そうすると楽な体勢をとろうとして姿勢も悪くなります。


また歯は僅か1.7gの力で動いてしまいます。しかし歯の周りにある頬や舌の筋肉は強く、300〜500gの力があります。よって舌の位置や嚥下(飲み込むこと)が正しく身に付いていないと歯に大きな力がかかって歯列不正になっていきます。結果小さい顎に歯がぎゅうぎゅうに押し込まれ、ガタガタとした歯ならびになってしまうのです。


では、マイオブレイス矯正とは?


マイオブレイス矯正ではこれらの原因にアプローチをすることによって、正しい顎顔面の発育を促して呼吸や健康を改善していきます。従来の矯正とは全く違った新しい予防的矯正治療です。従来の矯正治療では子供の時に矯正的に顎を広げ、大人になってから抜歯をし、強制的にワイヤーで歯を動かします。歯を強制的に動かすため、痛みがあったり、エナメル質や歯根膜(歯の周りにある線維)を傷つけます。見た目もよくはないですよね。マイオブレイス矯正では、こういった必要がないため歯にダメージはほとんどありません。

ではどういった方法で行うかというと、「マイオブレイス」というマウスピース方の装置を①起床時に1時間②寝ている時につけてもらいます。また毎日アクティビティという習癖改善のためのトレーニングをお母さんと一緒にやってもらいます。


マイオブレイス矯正のゴールとは?

●治療のゴール●
①唇を閉じている
②鼻呼吸をしている
③舌は正しい位置にある
④正しい嚥下ができる

ゴールまでいくと、自然と発育がきちんと促され、結果歯並びもよくなるのです。ピアノのおけいこのように、きちんと練習すればそれだけ結果がでます。
ただし、これは成長発育が活発な年齢だからこそできる治療です。成長が終盤になると従来の矯正治療でしか治すことはできません。だからこそ、時期を逃さずにお子さんを健康へと導いてあげることが大切です。

自分のお子さんに顎顔面の発育不全があるのでは?と思われた方は気軽に御相談ください!


あなたの親しらずはどのタイプですか?


前歯から数えて8番目の歯が「親知らず」です。

親知らずには呼び名がたくさんあります。「智歯(ちし)」、「8番」、「第三大臼歯」とも呼ばれます。

まっすぐお口の中に生えている場合とそうでない場合があり、歯茎に埋まってる場合や生え方によって、抜歯の難易度が高くなります。


横向きに生えている親しらず。

最近では下の親知らずは横向きに歯茎に埋まっているケースが多く見受けられます。横向きに生えた歯茎に埋まった親しらずを「水平埋伏智歯」と呼びますが、これは時代とともに顎の骨自体が小さくなってきており、歯が生えてくるスペースがないためにこのような生え方をします。

親しらずは抜かないといけないの?

最近では、親知らずはまっすぐ生えている・横向きに埋まっているにかかわらず、予防的に抜歯する流れになりつつあります。

理由としては、一番奥の歯なので磨き残しが多く虫歯になりやすいことや、虫歯の治療をしても磨きにくさ自体は変わらないので再度虫歯になる可能性が高いからです。

親知らずだけが虫歯になるのならまだいいですが、手前の歯まで虫歯になる可能性が高いです。そのため手前の歯を守る・治療するために予防的に抜歯する方も増えてきています。

抜歯後は腫れるって本当?


親しらずの抜歯(埋伏智歯の場合)

歯を抜いた後は腫れ・痛み・出血の3つは必ずあります。

腫れに関しては2〜3日目がピークになり、大体は1週間程度で落ち着きます。

抜歯後の痛みは基本的に痛み止めでコントロールしていくことになります。1週間程度で落ち着く方が多いですが、個人差がかなりありますので、痛みが全然引かないなど、心配な場合は我慢せず一度診察を受けた方がいいかと思われます。

出血は、うがいした際などににじむ程度の出血はあります。お口の中が数秒で溢れかえるなどがなければ、自然に止まることがほとんどです。


その他にも抜歯後には口内炎などができる可能性もあります。抜歯後は体を休めることが望ましいので、抜歯後の予定(運動・飲酒など)の調整をされてから抜歯の日程を組むことをオススメします。何かわからないことなどありましたらスタッフまでお気軽にお尋ねください。


安全に抜歯を行うために。

歯を抜く際には、CTにて3次元的な位置関係を把握することをオススメします。これは歯の根っこの曲がり具合や周りの骨・歯との関係性、特に神経との位置関係を調べるためです。下の歯を抜く際に、神経を損傷してしまうと下唇に痺れが残ることがあります。なのでCT撮影をして安全に歯を抜くことが大事になってきます。


抜歯の前にCTで神経や血管の位置を確認しています。